Essai clinique auprès de 200 seniors hébergés en maison de retraite ou en centre médicalisé

Distribution de galettes hyperprotéinées hyperténergétiques Protibis à des seniors souffrant de dénutrition protéino-énergétique

Selon la Haute Autorité de Santé, la dénutrition protéino-énergétique chez les personnes de plus de 70 ans est définie par :

• une perte de poids > 5% en 1 mois ou > 10% en 6 mois,
• une diminution de la masse corporelle totale, en particulier aux dépens de la masse musculaire,
• un indice de masse corporelle (IMC) < 21,
• un questionnaire de dépistage, le Mini Nutritional Assessment  (MNA®) < 17 (/30)
• ou une albuminémie < 35g/l.

Il existe un risque accru de chutes, de handicap de maladies infectieuses.
Les principaux facteurs de risque sont les maladies aiguës et chroniques, la détérioration des fonctions cognitives, la pauvreté et l’isolement social, la prise de plus de 3-4 médicaments par jour, les modifications du goût et de l’odorat, les problèmes bucco-dentaires (sécheresse buccale, douleurs buccales, mobilités dentaires (parodontites), édentation et port de prothèses dentaires inadaptées), ainsi que l’hospitalisation ou la vie en institution (changements de l’environnement, des horaires de repas, des habitudes alimentaires, et manque d’aide pour s’alimenter). Le bilan minimal est basé sur : 1) l’IMC (poids (kg)/taille² (m²)), 2) le pourcentage de perte de poids, et 3) le MNA®.
L’un des objectifs spécifiques du Programme National Nutrition Santé 2 (PNNS 2) est de « Prévenir, dépister, limiter la dénutrition des personnes âgées» en augmentant les apports en protéines, calcium et vitamine D.

Les investigateurs ont mis au point des galettes riches en protéines et en calories, avec 19 % des apports énergétiques totaux en protéines. Une étude réalisée au CHU de Nice sur 60 sujets a montré que les biscuits expérimentaux pouvaient être mangés quel que soit l’état dentaire. Une enquête réalisée auprès de 42 EHPAD en France et 21 EHPAD en Allemagne a confirmé leur intérêt pour les collations de 10h et de 16 h recommandées dans le PNNS 2. Enfin, une étude réalisée sur 30 malades âgés au CHU de Nice a montré que 48% des malades trouvaient les biscuits expérimentaux « bons ou très bons » comparés à des biscuits non protéinés.

Ces malades étaient globalement anorexiques (maladie aiguë, stress de l’hospitalisation), d’où l’intérêt de faire une étude sur des patients à risque de dénutrition mais plus stables hébergés en EHPAD ou en centre médicalisé. Outre leurs propriétés nutritionnelles, les galettes Protibis misent aussi sur le plaisir retrouvé de mastiquer des aliments durs et de laisser aux arômes le temps de se développer en bouche.

Résultats intermédiaires :

Référence

Solere JP et coll. Distribution de galettes hyperprotidiques hyperénergétiques - Etude multicentrique sur 63 sujets. Journées Annuelles de la Société Française de Gériatrie et GérontologieJASFGG P-12.52, Paris, oct 2011.